Unha enquisa realizada a residentes de varios países mostrou que un 2-10% dos homes adultos experimentan síntomas que suxiren problemas coa próstata durante a súa vida.
Calquera trastorno urinario é un toque de atención e neste caso debería descartarse a automedicación. Non obstante, os problemas non sempre están asociados coa prostatite.
Vexa un médico
Os nosos artigos están escritos con paixón pola medicina baseada na evidencia. Referímonos a fontes de confianza e buscamos comentarios de médicos de confianza. Pero lembre: a responsabilidade pola súa saúde é de vostede e do seu médico. Non escribimos receitas, facemos recomendacións. Depende de ti confiar ou non no noso punto de vista.
Como funciona a próstata
A próstata ou glándula prostática é un órgano de tipo nogueira situado xusto debaixo da vexiga. Entre as metades da "porca" pasa a uretra: un tubo polo que se elimina a urina da vexiga e os espermatozoides dos testículos.
A tarefa clave da próstataconsiste na produción dun segredo que forma parte do seme. Grazas a este segredo, os espermatozoides poden moverse. A segunda tarefa da próstata é contraerse, permitindo a exaculación, é dicir, a exaculación.
Xunto á próstata hai vesículas seminais conectadas ao conducto deferente, a través do cal os espermatozoides saen dos xenitais. As vesículas seminais producen a porción líquida do seme e almacenan a secreción prostática.
O segredo da próstata é unha mestura de ácido cítrico e encimas. Este fluído dilúe o seme, que desemboca na uretra dende os conductos deferentes testiculares.
Os problemas de próstata non sempre levan a problemas de erección
Na gran maioría dos casos, a disfunción sexual non está asociada a problemas coa próstata, porque non existe unha conexión física entre a próstata e o mecanismo de erección.
Pero a micción molesta, o malestar por baleirado incompleto da vexiga, a dor ou o malestar asociado á inflamación, levan ao feito de que unha persoa comeza a sentirse nerviosa e tímida. Debido a isto, xorden problemas psicolóxicos; por regra xeral, son os que afectan negativamente a erección.
Que é a prostatite
A prostatite é unha inflamación da glándula prostática asociada a microbios patóxenos ou a outras causas non infecciosas. Ás veces, a inflamación tamén afecta ás vesículas seminais - isto chámase vesiculite.
Ao mesmo tempo, a inflamación da glándula prostática non sempre leva a dor e problemas coa micción, e a presenza de síntomas desagradables non está necesariamente asociada á inflamación da glándula.
Para evitar confusións, os urólogos de todo o mundo utilizan a clasificación proposta polo Instituto Nacional Americano para o Estudo da Diabetes Mellitus, as Enfermidades Dixestivas e Renais ou NIDDK.
Para simplificar un pouco, a clasificación divide a prostatite en bacteriana e bacteriana, é dicir, non asociada a bacterias. Este enfoque axuda aos médicos a tomar unha decisión importante: se prescriben antibióticos e medicamentos adicionais. Dar antibióticos a todos os pacientes con sospeita de prostatite é incorrecto porque as formas non microbianas de prostatite son máis comúns que as bacterianas. Tomar antibióticos innecesarios é malo para a súa saúde.
A clasificación NIDDK identifica cinco formas de prostatite.
Prostatite bacteriana aguda.Unha enfermidade que se produce a miúdo por axentes patóxenos típicos das infeccións do tracto urinario: por exemplo, E. coli, Klebsiella e Enterobacter.
Como regra xeral, a enfermidade comeza inesperadamente e vai acompañada dun deterioro xeral do benestar. A temperatura sobe a 38-39 ° C, con algunhas persoas que se senten débiles, con fortes dores ou queimaduras no perineo, escroto ou ano, no abdome inferior e ás veces nos músculos. Algunhas persoas experimentan dor durante a exaculación. Ás veces, con prostatite bacteriana, hai miccións frecuentes, difíciles e dolorosas.
Prostatite bacteriana crónica.Esta enfermidade tamén pode ser causada por microbios propios da prostatite aguda. A enfermidade considérase crónica se os síntomas duran polo menos tres meses.
Os síntomas da prostatite bacteriana crónica son similares aos da aguda, pero poden ser menos graves ou menos graves. A febre e a debilidade normalmente están ausentes, a dor na parte inferior do abdome é máis dolorosa que aguda, pero é difícil comezar a orinar e baleirar completamente a vexiga. Ademais, os síntomas desagradables poden desaparecer temporalmente e, despois dun tempo, aparecer de novo.
Calquera home pode enfermar con prostatite bacteriana aguda e crónica. Pero os que están en maior risco son os que teñen un maior risco de exposición aos xermes: os que teñen relacións sexuais, especialmente sexo anal, sen preservativo, pacientes con infección do tracto urinario e persoas ás que recentemente se lles operou ou se realizou unha biopsia de próstata .
Prostatite abacteriana crónica asociada a inflamación.Os síntomas da prostatite inflamatoria non bacteriana son moi similares á prostatite bacteriana aguda e crónica. Ao mesmo tempo, non hai bacterias patóxenas no seme, no esqueleto da próstata e na orina, pero a concentración de leucocitos será elevada, o que indica inflamación da glándula prostática.
Prostatite abacteriana crónica ou síndrome da dor pélvica crónica, non asociada á inflamación.Os síntomas tamén imitan a prostatite bacteriana aguda e crónica. Ao mesmo tempo, non hai bacterias patóxenas e unha alta concentración de leucocitos no seme, no esqueleto da próstata e na orina - isto indica que a glándula prostática non está inflamada.
No caso de formas non bacterianas de prostatite, é lonxe de ser sempre posible descubrir que causa leva ao desenvolvemento da enfermidade. Os grupos de risco tamén son difíciles de definir.
Prostatite inflamatoria asintomática.Esta forma da enfermidade non causa molestias. Na maioría das veces, a inflamación descóbrese por casualidade cando se examina ao paciente por outros problemas, como a infertilidade.
Que diferenza a prostatite do adenoma de próstata
Aproximadamente o 8% dos homes despois dos 40 anos de idade, a próstata comeza a aumentar de tamaño, isto chámase adenoma de próstata ou hiperplasia benigna de próstata. Unha próstata crecida restrinxe a uretra e, por iso, poden comezar problemas coa micción: desexo moi frecuente de usar o baño ou a fuga de orina. Cando se enfrontan a síntomas de adenoma, algúns pacientes poden asumir que desenvolveron prostatite.
Aínda que algúns dos síntomas da hiperplasia prostática poden parecerse á prostatite, non son o mesmo. A prostatite é unha inflamación da glándula prostática. E un adenoma é unha proliferación incontrolada de células da próstata relacionada coa idade que non está asociada coa inflamación.
O adenoma pode causar serias molestias, polo que se ten problemas coa micción é importante que consulte a un urólogo o antes posible. Non obstante, un adenoma aínda non é tan perigoso como a prostatite, porque non aumenta o risco de cancro.
Con que frecuencia se diagnostica a prostatite bacteriana crónica?
Segundo os datos da literatura xeneralizada, en todo o mundo a prostatite bacteriana aguda prodúcese no 5-10% dos casos e a prostatite bacteriana crónica no 6-10% dos casos. Ademais, ambas as variantes de prostatite crónica abacterial representan o 80-90% de todos os casos da enfermidade.
Se realizamos un exame microscópico masivo da glándula prostática, atoparemos certos signos da súa inflamación en todos os homes sen excepción despois de 40 anos. Pero nada ten que ver co diagnóstico de prostatite bacteriana crónica.
Hai moitas enfermidades urolóxicas que se poden esconder detrás da máscara da prostatite crónica, algunhas delas son bastante graves e requiren un tratamento inmediato. Polo tanto, recomendo a todos os pacientes con síntomas parecidos á prostatite que se sometan a un exame máis detallado, que aclarará o diagnóstico.
Como se diagnostica a prostatite?
Desde o punto de vista do paciente, os síntomas da prostatite bacteriana e non bacteriana son moi similares. Sen consulta cun urólogo e probas especiais, é imposible distinguir unha forma de prostatite doutra e recibir un tratamento de calidade. Podes solicitar unha cita cun urólogo de balde segundo a póliza de seguro médico obrigatorio ou facer unha cita cun médico nunha clínica privada.
A tarefa principal dun urólogo, ao que acudiu un paciente con sospeita de prostatite, é excluír outras enfermidades da próstata, por exemplo, o cancro e determinar que forma de enfermidade ten unha persoa. É moi importante distinguir a síndrome da dor pélvica crónica da prostatite bacteriana cun patóxeno confirmado ou sospeitoso. Aquí tes que facer un médico para descubrilo.
Pregúntelle ao paciente sobre síntomas e benestar.Para recoller máis información, o seu médico pode suxerir que responda a preguntas dun cuestionario chamado Índice de síntomas de prostatite crónica. Nalgúns casos, para non perder tempo na cita, ten sentido imprimir o cuestionario e cubrilo con antelación.
Realizar un exame físico.O médico examinará ao paciente, prestando especial atención á zona da ingle. Se hai ganglios linfáticos inchados e dolorosos na ingle, isto aumenta a probabilidade de que o corpo sexa realmente inflamatorio. Normalmente, o exame inclúe un exame rectal dixital, que lle permite ao médico avaliar o tamaño, a forma e o estado da próstata. O estudo axuda a comprender se a próstata está agrandada. Se a glándula é dolorosa ao tocar, é probable que estea inflamada.
É posible prescindir dun exame dixital rectal
O exame dixital rectal e a masaxe de próstata non son os procedementos máis agradables. En inflamacións agudas, isto pode ser doloroso. Algúns pacientes están tan ansiosos por evitar estes procedementos que, en principio, rexeitan concertar unha cita cun urólogo.
O exame dixital rectal é un método de diagnóstico, pero a masaxe da glándula prostática a través do recto faise para obter material para a análise de laboratorio: o segredo da glándula prostática. Se non se pode obter o segredo, o médico pode substituír a análise da secreción da glándula prostática pola análise da primeira porción de ouriños ou por unha mostra de ouriños de dous e tres vasos. Estes estudos permiten determinar aproximadamente onde está a área problemática no tracto urinario.
Ás veces, no canto deste exame, prescríbese unha análise de seme para o mesmo propósito. Axuda a comprender se a prostatite forma parte de infeccións das glándulas xenitais masculinas e ofrece información sobre a calidade do exaculado. Ademais, o reconto de leucocitos no exaculado permite diferenciar as formas inflamatorias e non inflamatorias da síndrome da dor pélvica crónica.
Se ao paciente lle preocupa un próximo exame dixital ou unha masaxe de próstata, aconsellaríalle que comente isto co seu médico. Quizais a análise da secreción da próstata, para obter a que só precisa unha masaxe, poida ser substituída por unha análise de ouriños ou seme.
Ordena análises de sangue, ouriños e secrecións de próstata.O estándar de diagnóstico inclúe un exame microscópico da secreción da glándula prostática, unha análise xeral de sangue, unha análise xeral de ouriños con microscopía de sedimentos, así como un exame microbiolóxico de orina e secrecións da glándula prostática.
Durante os estudos microbiolóxicos, o material biolóxico do paciente colócase nun medio nutritivo e ven que bacterias crecen nel, isto permítelle aclarar o diagnóstico. Podes facer probas nunha clínica privada por diñeiro ou de balde baixo o seguro médico obrigatorio.
Normalmente non se fan outras probas e exames, como a concentración total de antíxeno específico da próstata (PSA) no sangue e a ecografía transrectal da próstata (TRUS), se se sospeita de prostatite. Nalgúns casos, o TRUS da próstata pode revelar fibrosis, é dicir, unha cicatriz ou focos similares a un tumor maligno, pero estes estudos non están indicados para todos os pacientes sen excepción.
Como se trata a prostatite?
O tratamento depende do tipo de prostatite. Se a inflamación é provocada por bacterias, o médico seleccionará antibióticos. E se as bacterias non teñen nada que ver con iso, necesitaranse medicamentos para axudar a xestionar os síntomas desagradables da enfermidade.
Prostatite bacteriana agudacomeza a tratar sen esperar aos resultados da proba: isto chámase antibiótico empírico. Con este enfoque, os antibióticos prescríbense baseándose no coñecemento de que xermes teñen máis probabilidades de causar infeccións da próstata.
Como regra xeral, aos pacientes prescríbenselles medicamentos antibacterianos que penetran ben nos tecidos da glándula prostática e actúan sobre os axentes causantes máis "populares" da prostatite e das infeccións urinarias.
Aquelas persoas que se senten máis ou menos normais e son tratadas na casa adoitan recibir antibióticos en pastillas. E os pacientes con febre alta que se tratan no hospital teñen máis probabilidades de recibir antibióticos por inxección. Con este tratamento, na maioría dos pacientes con prostatite aguda, a febre e a dor alivianse do segundo ao sexto día despois do inicio da medicación.
Cando a temperatura do paciente volve á normalidade e desaparecen os signos de inflamación, o médico pode transferir ao paciente das inxeccións ás pastillas. A duración total do tratamento con antibióticos adoita ser de aproximadamente 2-4 semanas.
Ás veces a masaxe de próstata úsase non só como método de diagnóstico, senón tamén como técnica terapéutica. Unha vez pensouse que podería axudar a liberar o exceso de secrecións acumuladas na glándula e así reducir o seu inchazo. Non obstante, hoxe en día a maioría dos expertos chegaron ao consenso de que se debería evitar a masaxe de próstata para a prostatite bacteriana. Isto non só é doloroso e inútil, senón que tamén pode empeorar o curso da enfermidade, porque como resultado da masaxe as bacterias poden entrar nos tecidos veciños non infectados.
Prostatite bacteriana crónicatamén se tratan con antibióticos dirixidos a bacterias gramnegativas. Para o tratamento adoitan empregarse fluoroquinolonas, estes antibióticos considéranse bastante seguros. Pero se o doutor sospeita que outros microorganismos causaron a prostatite, pode prescribir medicamentos antibacterianos adicionais sen esperar aos resultados da proba.
Coa prostatite crónica, os antibióticos deben tomarse máis tempo que os agudos. De acordo coas recomendacións dos urólogos, prescríbense nun curso de 4 a 6 semanas.
Prostatite abacteriana crónicanon está asociado a bacterias, polo que aos pacientes con esta enfermidade prescríbenlles antibióticos só se, ademais da prostatite, teñen unha infección do tracto urinario.
Dado que non está claro o que causa exactamente a prostatite abacteriana, o tratamento está dirixido principalmente a aliviar a dor ao ouriñar. Para iso, os médicos prescriben bloqueadores alfa-1, medicamentos que axudan a relaxar os músculos da próstata que comprimen a uretra. Se a dor persiste, o seu médico pode prescribir antiinflamatorios non esteroides. A dosificación para cada paciente selecciónase individualmente.
Algúns pacientes con prostatite bacteriana son axudados pola terapia cognitivo-conductual; así se chaman as sesións cun psicólogo, durante as cales unha persoa aprende a afrontar a dor sen medicamentos. Ao mesmo tempo, aínda non hai evidencia científica da eficacia da asistencia psicolóxica para a prostatite abacteriana.
Os estudos nos que os investigadores intentaron demostrar a eficacia doutras intervencións, como a acupuntura, a terapia electromagnética de cadeiras, a masaxe de próstata ou a termoterapia transrectal, estaban mal planificados e tardaron demasiado pouco, normalmente menos de 12 semanas. Por iso, é imposible dicir se todo isto axuda ou non.
Como evitar a prostatite: prevención
A principal razón para o malestar na glándula prostática é o sedentarismo e a falta de vida sexual regular. Os médicos cren que as maiores posibilidades de evitar a prostatite son os homes que:
- Manter relacións sexuais seguras regularmente.
- Realizan regularmente exercicios moderados.
- Evite a hipotermia.
- Ao cumprir os 40 anos, sométense a un exame urolóxico todos os anos.
Onde é mellor tratar a prostatite nunha clínica pública ou privada
O máis importante é que se seguen os principios da medicina baseada na evidencia no diagnóstico e tratamento da prostatite. Só depende do médico e non importa onde traballe exactamente.
Por desgraza, os médicos en clínicas privadas non sempre cumpren os estándares de asistencia médica. Isto pode provocar un diagnóstico excesivo e un tratamento innecesario, polo que o paciente corre o risco de pagar de máis. Nunha organización médica estatal, a probabilidade de cumprir todos os estándares de diagnóstico e tratamento é maior. Pero os pacientes teñen que ter en conta que un exame completo levará máis tempo, ás veces moito máis que durante un exame nunha clínica privada.
Lembre
- Os problemas do tracto urinario nos homes son comúns, pero non sempre ocorre na prostatite. Para comprender exactamente o que lle ocorre a unha persoa, é preciso someterse a un exame exhaustivo.
- Os problemas de próstata raramente levan a dificultades na erección. Normalmente, coa prostatite, debilita debido a problemas psicolóxicos que xorden no contexto de síntomas desagradables.
- Non todas as formas de prostatite son causadas por bacterias: nun 80-90% non teñen nada que ver. Se a unha persoa con sospeita de prostatite se lle prescriben antibióticos sen probas adicionais, iso é malo. Antes de tomalos, ten sentido consultar con outro médico.
- A unha persoa con prostatite aguda ou crónica pode recibir unha masaxe de próstata para recoller unha secreción glandular para a súa análise.
- A mellor forma de previr a prostatite é o sexo protexido, un estilo de vida saudable e despois de 40 anos: un exame urolóxico regular por un médico.